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来源:网络整理 热度:℃ 时间:06-07
摘要:也许准妈妈对羊水栓塞这个词很陌生,但它却是容易造成难产,甚至夺走产妇生命的一个原因。在分娩的时候哪些人更多可能发生羊水栓塞?准妈妈有必要了解一下。

  也许准妈妈羊水栓塞这个词很陌生,但它却是容易造成难产,甚至夺走产妇生命的一个原因。在分娩的时候哪些人更多可能发生羊水栓塞?准妈妈有必要了解一下。


  何为羊水栓塞?“羊水栓塞”,就是羊水所造成的阻塞。


  胎儿在子宫内,生活在一个充满液体的袋状空间里,这个空间即为羊膜腔,其内的液体就是羊水,胎儿浮在羊水中。羊水是维持宝贝生命所不可缺少的重要组成部分。


  胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的是经由脐带与胎盘传输所带来的养分;第二个是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。


  羊水的主要成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。


  羊水栓塞,就是指在分娩时,大量的羊水进入妈妈的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂等有形物质会嵌顿在肺部的血管,导致肺部血管瞬间发生严重痉挛,同时释放出多种活性物质……于是像是推倒了的多米诺骨牌一样,会产生一系列连锁反应:急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、难以控制的大出血,肾功能衰竭,最终可能导致患者死亡。


  羊水栓塞数分钟就会夺人性命


  “羊水栓塞”这个名词,会令所有的妇产科医师闻之色变,原因是,“羊水栓塞”犹如飞机失事,总是出其不意的发生,几乎无法预防;又如“恶魔的抽签”,虽然中签率极低,但一旦抽中,结局九死一生!


  羊水栓塞,是如何夺命的?


  第一阶段:


  急性羊水栓塞来势凶猛,前几分钟产妇可能还在谈笑风生,后一秒钟就开始呼吸困难,然后抽搐,心肺衰竭接踵而至,常常连急救都来不及,产妇就七窍流血而死;还有的在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快,突然发生让人猝不及防的休克;有的表现为大叫一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难;有的在惊叫一声后,血压突然降低,随即很快就消失,面色苍白、全身发冷、四肢抽搐,数分钟内迅速死亡;有的是呛咳,有的是打哈欠,随即心肺功能衰竭……


  为何会如此?


  一是梗塞,羊水通过静脉进入母体血液循环后,到达肺部,羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管,导致肺功能立即丧失,让人毙命。


  二是过敏,羊水进入到母体后,母体会对羊水中的物质产生一系列类似过敏的反应,但它比一般的过敏反应更为严重,更为迅疾。


  第二阶段:


  如果挺过了第一阶段,孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道的出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血,也常常无法纠正血流不止及循环衰竭。


  这时的抢救,必须要切掉子宫。


  第三阶段:


  如果挺过了前两个阶段,孕妈妈会出现尿少,甚至无尿等肾衰竭的表现,这时,只有有条件的医院才能抢救而挽回其生命。


  羊水栓塞后,要过三关,关关都是鬼门关!


  35岁以上产妇发生的几率高


  羊水栓塞虽然不能有效地筛查,但是有一些高危因素是比较明确的。哪些人是高危人群呢——


  1、高龄产妇:年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。


  2、生产次数多,或流产次数多的产妇。


  3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。


  4、胎儿死在子宫内的孕妇。


  5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。


  还有什么样的情况呢?


  60%的患者做过剖宫产


  手术产,特别是剖宫产,是最令医生担心的一个原因。


  个案:最近河北省有一个病例,这个病人没有剖腹产的指征,但她一定要选择时辰来做剖腹产,妇产科的医生劝说无效,无奈为其做了剖腹产。但是孩子一出来,这个病人胸闷、气憋,呼吸心跳骤停,没有抢救过来。


  自然分娩也可能遇到羊水栓塞,但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。剖宫产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。


  有一个,在羊水栓塞病人当中,有60%有剖宫产的历史,这说明剖宫产跟羊水栓塞之间的关系是非常密切的。


  滥用催产素易导致羊水栓塞


  个案:北京有一个郊区,有一个计划生育干部,怀孕后,因为她认识人很多,她40周就住院了,住院以后,关心她的人,打电话的人特别的多,“快点儿让她生了吧”、“快点儿让她生了吧”,这个妇产科主任老接到这样的电话,最后扛不住了,然后就给她滴了催产素,结果来了一个急产,最后病人DIC(弥散性血管内凝血)、大量的阴道出血。呼吸心跳骤停复苏,再次呼吸心跳骤停,死亡了。


  滥用催产素,人为加快产程,宫缩太快,压力太强,导致羊水进入到血液中去。


  羊水栓塞的病人都有“前兆”


  几乎100%羊水栓塞的病人都有前驱的症状,她们都可能有烦躁不安、胸闷、寒战、气急、恶心、呕吐、呛咳等等。


  个案:有个病人,一开始是由私人接生,接生困难就给她打了两针催产素,但是还是生不了,就把她转到了大医院。到了大医院以后,她已有胸闷、难受等症状,而且咳嗽得很厉害。给她听胎心的时候得给她挡着一块布,否则就会喷到这个听胎心的助产士的脸上。很快这个病人生了,但她一翻身,嗝儿一下,呼吸心跳骤停,抢救无效死亡了。尸体解剖的结果是羊水栓塞。


  由于随120而来的接生婆隐瞒了打两针催产素的事实,大医院的医生按常规立即进行紧急接生,忽略了她的咳,以为那只是上感。其实她不是上感,是呛咳,是羊水栓塞的前驱症状。