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摘要:肝炎是由肝炎病毒引起的传染病,是严重危害孕产妇及婴幼儿健康的传染玻而孕妇肝炎的发病率远较非孕妇为高,且往往病情较重。根据其病原体目前发现的病毒性肝炎有

肝炎是由肝炎病毒引起的传染病,是严重危害孕产妇及婴幼儿健康的传染玻而孕妇肝炎的发病率远较非孕妇为高,且往往病情较重。根据其病原体目前发现的病毒性肝炎有:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型。其中以乙型肝炎最为多见。

随着孕期的母体生理变化,其肝功能也随之发生变化。当妊娠期机体的能量需求量增加时,代谢物质也增加,那么肝脏负担也会明显加重。若此时再患了肝炎,受损的肝脏便难以承担妊娠的负担,从而进一步加重了肝脏的损害,甚至导致肝坏死,出现肝昏迷、产后大出血,危及母子的生命安全。

妊娠期合并肝炎,对胎儿新生儿的影响,随着所侵犯的肝炎病毒的不同而不同:

(1)甲型肝炎:它不会通过胎盘或其他途径传染给胎儿。因此,它是否会引起胎儿畸形至今尚未定论。

(2)乙型肝炎:可以通过胎盘、产道、羊水、母体唾液、汗、泪以及浮汁而传给胎儿,妊娠晚期患病较早期患病婴儿的传染率高。据报导,孕妇合并急性乙型肝炎者,婴儿感染率达46.5%-100%;妊娠早期、中期,婴儿感染率约6%;妊娠晚期婴儿感染率可达70%。被感染后约90%以上会成为乙型肝炎病毒携带者。

(3)丙型肝炎:主要经输血在成人间传染,但也可经母婴传染,使婴幼儿患玻

(4)丁型肝炎:常与乙型肝炎同时存在,或发生在乙型肝炎病毒携带者,临床上较少见。

(5)戊型肝炎:为自限性疾病,大多数病人在1个月内恢复,故临床意义不如乙型、丙型大。

(6)己型肝炎:孕妇患己型肝炎,胎儿多数死亡。

(7)庚型肝炎:即巨细胞性肝炎病毒,其流行病学尚未明确,从临床观察对胎儿似影响不大。

总之,当肝炎病毒通过胎盘进入胎儿体内时,易引起流产、早产、死胎、死产及新生儿窒息死亡,还可能发生胎儿畸形。而妊娠早期感染肝炎病毒,胎儿畸形率会增高2倍。

因此,妇女患肝炎后务必节育、不应怀孕。若怀孕后合并肝炎时,孕12周内以人工流产为宜。孕中晚期患者虽不主张终止妊娠,但病情加重且治疗无效时仍应考虑终止妊娠。

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